こんにちは。歯科医院で出される痛み止めについてご存じですか。
例えば歯が痛くて歯科医院で処方された薬を飲んだり自分でドラッグストアに行って痛み止めを買ったりするでしょう。
実は痛み止めは大きく分けて２種類存在します。ロキソプロフェンナトリウムとアセトアミノフェンです。
ロキソプロフェンナトリウムは市販薬でロキソニンSやロキソプロフェンという名前で売られています。アセトアミノフェンは市販薬ではタイレノールAやバファリンなど様々な風邪薬に含まれています。
これらの薬は歯痛やどこかが痛いとき、熱が出た時、生理痛などの時にとても頼りになる薬ですが、使い方を間違えると副作用に苦しめられることもあります。
今回はロキソプロフェンナトリウムとアセトアミノフェンの違い、使い分け、副作用についてお話します。
ロキソプロフェンナトリウムは炎症そのものを抑える薬です。ステロイドも炎症を抑える薬として有名ですがステロイドとは別のタイプの薬で、炎症を引き起こす成分、プロスタグランジンの生成を阻害します。
よって痛みが引く・腫れが引くといった特徴があります。
炎症を引き起こす物質が全身を回ると熱が出るのですがロキソプロフェンナトリウムを服用する事で熱が下がります。怪我をした時や歯の痛みなどズキズキとした痛みにロキソプロフェンナトリウムは効果的です。
　アセトアミノフェンの作用機序ですが詳しいメカニズムは現代の西洋医学ではよくわかっていません。
有力な説としては脳の中枢神経に作用し脳の痛みを感じる部分をブロックしたり、体温を調節する中枢部分に働きかけ熱を下げたりすると考えられています。
炎症そのもの（腫れや痛みなど）を抑える作用は少ないのがアセトアミノフェンの特徴です。
　ロキソプロフェンナトリウムとアセトアミノフェン、どちらも手に入りやすくついつい購入し痛みを抑えがちなのですが、それぞれ注意すべき副作用があり知らず知らずのうちに体調を壊すことがあります。
ロキソプロフェンナトリウム使用で代表的なのが胃腸障害です。ロキソプロフェンナトリウムを飲むと胃の粘膜の保護が弱くなってしまいます。それにより胃自体が胃酸にやられてしまい、ひどくなると胃潰瘍になってしまうこともあります。その他にも腎障害があります。ロキソプロフェンナトリウムは腎臓にも負担をかけやすく、過剰に服用すると腎臓の血流が悪くなり腎機能が低下することがあります。
特に脱水時は腎臓への血流がさらに悪くなるため、その時にロキソプロフェンナトリウムを飲むと副作用が強く出ます。腎臓に負担がかかりやすいご高齢の方も注意が必要です。
　アセトアミノフェンは比較的マイルドで安全な薬だと言われていますが、肝臓で代謝されるためまれに肝障害が起こることがあります。アセトアミノフェンを一度に大量に服用したり多い量を長期間服用してしまったりすると肝臓に負担が生じ肝障害が現れます。
　その他にもロキソプロフェンナトリウムによるアスピリン喘息、子ども・妊婦さんへのロキソプロフェンナトリウム投与は原則しないことなどが挙げられます。
　ではどうすれば副作用なく安全に服用できるでしょうか。
　次の６つの点に注意してみましょう。

① 空腹時に飲まないこと
② 脱水時に飲まないこと
③ 胃腸が弱い方、腎臓や肝臓に障害をお持ちの方は相談すること
④ ご高齢の方、子ども、妊娠している可能性のある方は相談すること
⑤ 他に飲んでいる薬があれば担当医に相談すること（お薬手帳を見せること）
⑥ ダラダラ長期間服用しないこと

他にも医師の判断によってはロキソプロフェンナトリウムとアセトアミノフェンを同時に服用することもあるそうですが、大事なことは用法、用量を守り自己判断でむやみに薬を増やさないこと、わからないことがあれば医師、歯科医師に相談することです。今飲んでいる痛み止めが効かない場合、痛み止めを飲んで不調をきたした場合、わからないことがあればクリニックに相談してください。